脳血管障害既往歴のある2型糖尿病患者に対するルセ才グリフロジン（ルセフィ?)の使用経験

摘要

SGLT2阻害薬は脳血管障害の各種のリスク要因の改善が期待できる一方で，利尿作用を有す ることから，脱水による脳血管障害への影響を必ずしも否定できない。今回われわれは，脳血管 障害の既往歴を有する2型糖尿病患者48例〔脳梗塞36例（うちラクナ梗塞16例)，脳内出血6 例，くも膜下出血3例，内頸動脈閉塞2例，左中大脳動脈狭窄1例〕に対しルセォグリフロジ ン（ルセフィ?)を投与し，有効性と安全性について検討を加えた。HbA1cの1年後の平均変化 量は—1.2±1.5%で，18例で明らかな体重減少が認められたが，体重の変化とHbA1cの変化 量に相関はみられなかった。へマトクリット値は23例で上昇，20例では減少し，特に投与前に 高値を示した症例で減少が認められたが，平均では投与前後で変化はみられなかつた。今回の検 討では，ルセォグリフロジンが他の経口血糖降下薬に比し，脳血管障害の発症リスクを高めると は考えにくい結果であった。脳血管障害既往2型糖尿病患者に対するルセォグリフロジンの投与 は，ィンスリン分泌や基本的ADLが保持されているなど適切な症例を選択し，投与初期の飲水 指導を厳格に行うことで，有用であると考えられた。