地域連携パスから発展した心不全の地域包括ケア?多職種協働による薬物療法管理?

摘要

心不全の診療は地域（地方）基幹病院レベルにおいてもこの30年間に大きく進歩し，ェビデンスと ガイドラインに基づく標準的診療が可能になってい る.うつ血性心不全の呼吸困難，浮腫等の症状を早 期に改善する利尿剤，血管拡張剤の急性期薬物療法 を迅速に行う.心電図?心エコー検査などを迅速に 行い，心不全の病態を把握する.長期予後を見すえ，病態に合わせた薬剤選択を行い，引き続き内服 治療へと移行してゆく.基礎心疾患の治療では虚血 性心疾患に対するカテーテル?インターべンション 治療，不整脈疾患への植え込み型機器（ペースメーカー，植え込み型除細動器ICD，両心室ペーシン グ機能付埋込型除細動器CRT-D)，呼吸補助機器な どを駆使した難治性心不全治療が普及した.