胸腺腫再発に伴って発症し良好な経過をたどった胸腺腫関連GVH様疾患の1例?

摘要

44歳,女性?重症筋無力症,胸腺腫の既往あり.胸腺腫切除後の経過観察目的のCT検査 で胸腺腫の左胸膜播種を指摘され,腫瘍內科で化学療法を受けたところ,全身に激しい瘙痒を 伴う浸潤性紅斑が出現したため当科を紹介受診した.当初は薬疹を疑い化学療法を中止したが 皮疹の改善はなく,臨床症状や経過,皮膚生検で胸腺腫関連GVH(graft-versus-host)様疾患と診断した.皮疹は増悪?寛解を繰り返し,ステロイド外用および内服?免疫抑制剤投与や化 学療法の継続で皮疹および胸膜病変が改善した.本疾患は皮膚以外にも肝臓?消化管障害など をきたし,また重篤な感染症などで死亡の転帰をたどる例が多い.特に進行期の胸腺腫の症例 で皮疹がみられた場合,本疾患の存在を念頭に置いた治療を要すると考えられる.