リンパ腫様肉芽腫症様の画像経過をたどった肺原発リンパ上皮腫様癌の1例

摘要

症例は73歳，女性.発熱，咳嗽，呼吸困難が出現し，CTで両側肺血管壁に隣接する多発結節陰影 と右側優位の両側胸水を認めた.多発結節は約2週間後には肺血管壁より内外側に進展する形で増大し， 画像からリンパ腫様肉芽腫症を疑い，CT下肺生検を施行した.生検組織には単体の核小体が目立つ大型異 型細胞が充実性?シ一卜状に増殖?浸潤し，小血管を取り囲むように，あるいは血管内腔に浸潤している所 見が散見されリンパ腫様肉芽腫が疑われたが，異型細胞はCD3陰性，CD20陰性，AE1/AE3陽性， EBER-1陽性であり，リンパ上皮腫様癌と診断した.肺に急速な画像，臨床経過を呈した例はまれであるため報告する.