PET-CTで患側膝部に滑膜炎による異常集積を認めた 病期IIIC第2趾悪性黒色腫の1例

摘要

76歳，女性.左第2趾原発の悪性黒色腫に対し，転移検索目的にFDG-PET/CTを施行 したところ原発巣の他同側の左膝と左鼠径部にFDGの集積を認めた.足趾離断，膝病変切除 および鼠径リンパ節郭清を行った.病理組織像で原発巣と左鼠径リンパ節は悪性黒色腫であつ たが，膝病変はCD68陽性泡沫状細胞が増生しており，悪性黒色腫の転移ではなく，色素性絨 毛結節性滑膜炎であった.術後は悪性黒色腫に対しインターフェロンbeta維持療法を行っていた が，肺転移を認めたため二ボルマブ投与へ変更した.下垂体性副腎不全および認知症を発症し たため治療を中止したが，3年3か月時点で生存中である.FDG-PET/CTは悪性腫瘍の転移 巣検索として広く使用されているが，FDG集積を認める病変として悪性腫瘍以外にも炎症疾患 や感染症，良性腫瘍があり注意を要する.本症では術前の画像検査のみでは色素性絨毛結節性 滑膜炎と診断できなかった.非典型的なFDG集積を認めた場合は組織診を含め追加検査が必 要と考えた.