下大静脈転移をきたした肝細胞癌の2例-転移機序の考察

摘要

症例1：66歳の男性，平成7年9月人間ドックで肝腫瘍を指摘された．精査の結果，C型肝炎およびS2，S6の肝細胞癌，下大静脈腫瘍栓と診断し，平成8年2月手術を施行した．手術所見では，肝腫瘍とは別に肝上部下大静脈壁に孤立性の腫瘍を認め，病理検査の結果，血行性転移によると思われる下大静脈転移と診断した．症例2：73歳の男性，B型肝炎の経過観察中，S4/8に肝細胞癌を認め，平成8年4月手術を施行した．その後肺転移に対して平成10年1月手術を施行した．平成15年10月には右肋骨転移を認め，放射線治療を施行したが奏効せず，残肝再発はみられないが，多発性肺転移と右心房内に腫瘍が認められた．その後肝不全のため死亡され，病理解剖で右心房内の腫瘍は，腫瘍栓の着床，浸潤によると思われる下大静脈転移と診断された．