肝動注化学療法開始後に高度の血小板減少を来しへパリン起因性血小板減少症が疑われた進行肝細胞癌の1例

摘要

症例は72歳男性.C型肝炎を背景に発症した門脈本幹腫瘍塞栓を伴う多発性肝細胞癌 (HCC)に対して，大腿動脈アブローチでリザーバーシステムを留置した後に同日より肝動注療 法（low dose FP療法）を開始し’ 一旦退院となった.しかし，治療開始後16日目の外来受診 時に血小板数が0.3X 10~4μLと著明な減少を認めたために緊急入院となった.赤血球数，白血球 数は正常であり，骨髄穿刺所見もほぼ正常であった.播種性血管内凝固症候群，特発性血小板減 少性紫斑病などとの鑑別が問題となったが’へパリン起因性血小板減少症（HIT)抗体が陽性で あったために，HITを強く疑った.へパリンの投与中止およびアルガトロバン20 mg/日の投与 を開始したが，血小板数の回復がほとhど見られず，へパリン化親水性カテーテルも抜去した. その後緩やかに血小板数の上昇を認めたが，HCCの病勢進行を認め，動注療法開始後39日目に 永眠された.