ペースメーカー感染に対する非開胸下電極抜去の2症例

摘要

ペースメーカー感染は難治性感染へ移行しやすく感染装置の全摘出が原則となるが,電極抜去が比較的困難であることから先行治療として姑息的加療が選択されることがあり,根治的治療にさいしての障害となる。 最近当科で経験したペースメーカー感染の2症例に対して計3本の心内膜電極を非開胸下に抜去し,本疾患での問題点を検討した。 症例1は植え込みから157カ月の長期留置電極で,Lead Removal Kitを用いたが,先行治療として電極の短切が行われていたことから電極抜去に難渋した。 症例2は植え込み後3カ月で,感染直後から電極抜去を前提とした術前管理を行い,直接牽引にて電極を抜去した。 ペースメーカー感染における電極抜去で時,術前の電極状態を良好に温存することが電極抜去を低侵襲で行うために重要であり,ペースメーカー感染が明らかとなった時点から,電極抜去を目標とした術前患者管理を行うべきであると思われた。