動脈管閉鎖のメカニズム 一分子機序に基づく治療への再考一

摘要

動脈管は胎生期に主肺動脈と大動脈を連結し，胎児循環を維持するために必要不可欠な血管で ある.出生後は新生児循環に移行するため，動脈管は速やかに閉塞する必要がある.動脈管の閉塞 機転がうまく働かない場合に動脈管開存症が発症する.一方，先天性心疾患のなかには，動脈管が 閉塞すると，体または肺循環動態を維持できなくなる疾患もある.動脈管閉鎖の分子機序を明らか にすることは，このような疾患の成因や治療を理解する上で重要である.生後，動脈管は血中酸素分圧の上昇とプロスタグランジンE2循環量の劇的な低下により強く收縮する.動脈管の恒久的な 閉鎖には，血管の収縮だけでなく，機能的?構造的変化を伴う血管リモデリングが重要である.本 稿では動脈管リモデリングと収縮機構の分子機序を概説し，現在の薬物治療の問題点及び新たな 薬物治療戦略について考察する.