注意欠陥多動性障害児に対する薬剤の選択と使用に関する実態調査

摘要

注意欠陥多動性障害（ADHD)児に対するメチルフエニデ一トOROS錠(OROS-MPH)および アトモキセチン（ATX)の使用状況，それぞれの効果や有害事象，両者の使い分けについての実 態を調査した.日本小児精神神経学会の医師会員で最近1年間にADHD児の診療経験がある139 名の回答をもとに検討を行った.ADHD児への第一選択薬としてはOROS-MPH力气第二選択薬 としてはATXが主に用いられていた.OROS-MPHについては有効評価が98.5%に見られ，有害 事象は食欲不振，胃腸症状，頭痛等が挙げられた.一方，ATXについては有効評価が83.4%に見 られ，有害事象としては食欲不振，頭瓶胃腸症状等が挙げられた.OROS-MPHとATXの併用 については44.7%が有効と評価し，両薬剤の使い分けについては行動上の問題が大きい程OROS-MPH を，夕方から夜間の問題改善を目指す場合と精神障害やてhかhなどの併存がある例では ATXを選ぶ傾向が見られた.今後はこのような薬剤選択の科学的なェビデンスについても検討 し，ガイドラインを明確にしていくことが必要であると思われた.また，医療制度上の改革や， 心理社会的支援体制の充実や社会への啓発を求める声が多く寄せられ，幅広い視野で支援体制の 充実を検討する必要性が示唆された.