溶血性尿毒症症候群を合併し持続的血液濾過透析が著効した肺炎球菌性髄膜炎の1例

摘要

肺炎球菌による溶血性尿毒症症候群は稀であり，腸管出血性大腸菌感染症に続発するものと比較して低年齢に多く，入院期間も長く，予後不良である.症例は1歳女児.肺炎球菌による溶血性尿毒症症候群，細菌性髄膜炎と高血圧性脳症の疑いで入院した.発症の初期より無尿となり，腎不全症状を呈した.持続的血液瀘過透析（CHDF)を第6病日から第20病日まで施行し，以後は尿量を保つことが可能で再開することはなかった.髄膜炎に対しては抗菌薬で治療し，経過中， 硬膜下膿瘍を合併したが内科的治療にて治癒した.高血圧性脳症はreversible posterior leukoen-cephalopathysyndromeと考えられた.集学的治療と早期からの透析の導入が肺炎球菌による溶血性尿毒症症候群ではきわめて有効であり生命予後を改善すると考えられる.