血漿交換と持続血液透析濾過の併用で多剤併用化学療法を施行し得た血球貪食症候群合併びまh性大細胞型B細胞リンパ腫

摘要

症例は68歳，男性。 発熱，黄疸があり入院した。肝胆腫，腹腔内リンパ節の腫脹，骨髄浸潤あり，びまh性大細胞型B細胞リンパ腫と診断された。 血球貪食症候群（Lymphoma－associated hemophagocytic syndrome：LAHS）を合併し， PSは4で，肝性昏睡II度であった．閉塞性黄疸と重度の肝不全，腎機能低下があり，化学療法は困難と判断し，肝·腎機能の改善とHPSによる高サイトカイン血症の是正を目的とし血漿交換と持続血液透析濾過の併用療法を施行した。 同時にVEPA療法と肝門部リンパ節への放射線療法（討34 Gy）施行し，肝機能は正常化し，CT上も病変は消失し寛解となった。 ELISA法でTNF－α，IL－6，IL－8を測定し，血漿交換後に血中濃度の低下を確認した。 重症のLAHSにおいても血液浄化療法を併用することで悪性リンパ腫の確診が得られ，化学療法を施行できることが示された。