網膜蔦状血管腫合併の網膜静脈閉塞症に伴う 黄斑浮腫にァフリベルセプ卜が著効した症例

摘要

目的：網膜蔦状血管腫（RRH)は先天性，非遺伝性で通常無症候性 の治療を要しない疾患であると考えられている。今回，筆者らは両眼性の 視神経乳頭上のRRHに合併した網膜静脈分枝閉塞症に伴う黄斑浮腫に対 し，ァフリベルセプ卜にて加療した経験を報告する。 症例：48歳，男性。1週間前からの急な左眼視力低下を主訴に受診。初 診時の視力は右（1.2)左（0.1),両眼眼底には視神経乳頭上の血管奇形 と増殖組織，左眼は視神経直下に1？しB頁径の境界不鮮明な白色隆起物およ びその周辺に網膜刷毛状出血や軟性白斑，漿液性網膜剝離を伴う黄斑浮腫 を認めた。蛍光眼底検査にて下方の網膜静脈分枝閉塞症を認めた。直ちに ァフリベルセブト硝子体内注射を施行したところ，治療後1か月目に浮腫 が著明に軽快し，視力は左（0.9)と改善，白色隆起物は境界鮮明となり 縮小した。さらに治療後3か月目には視力は左（1.2)に改善した。現在 治療後1年経過し，黄斑浮腫の再発を認めず，経過良好である。 結論：RRHは，無症候性で治療を要しない疾患であると考えられている が，これに伴う静脈閉塞は動静脈の直接吻合によって，静脈内に高い圧が かかり，静脈壁が変則的に肥厚，血管内皮がダメージを受けることで，血 栓ができやすくなることが原因と考えられる。抗血管内皮増殖因子薬を投 与することで，血管をいつたh収縮させ，静脈への負荷が軽減したことも 治療が奏効した要因でないかと考える。