嚥下造影簡易評価法（AsRスコア）を用いた 口腔癌術後の機能評価

摘要

頭頸部癌術後の嚥下機能評価として多く用いられる嗨下造影検査（以下VF) は定性的評価としては多様な情報が得られる一方，定量的評価として用いるのは 煩雑であった.われわれはこれまでVFの定量的評価法としてAsRスコアを用い てきた.その有用性を知ることを目的に，皮弁再建を要する拡大切除を行った口 腔癌146例を対象に検討を行った.術後初回VFと入院最終回VFのAsRスコァを測定し，初回スコアと初回VF 後の直接訓練開始や中断の有無との相関を検討した.また，最終回スコアと退院 時の栄養摂取形態との相関を検討した.ROC曲線を用いてROC曲線下面積 (AUC)と各スコアの至適カットオフ値，精度を算出した.初回VF後に直接訓練を開始し訓練継続が可能であった群（以下，「訓練継続 群」）が131例であった.「訓練継続群」であることを予測する初回スコアの精度 はAUC = 0.946で，至適カットオフ値5では感度96. 2%，特異度86.6%，陽性 的中率98.4%，陰性的中率72. 2%であった.退院時の栄養摂取形態は「経口摂取 群」が138例であった.「経口摂取群」であることを予測する最終回スコアの精度 はAUC = 0. 925で，至適カットオフ値6では感度82. 6%，特異度87. 5%，陽性 的中率99.1%，陰性的中率22. 6%であった.AsRスコアが口腔癌術後の嗨下機能と非常に相関することが示唆された.VF の簡易的な定量的評価法として有用である.