解離性同一性障害の異種性について 発症背景が異なる3症例を通じて

摘要

解離性同一性障害と診断された3例について報告し,同疾患の異種性と,その治療指針の違いについて検討した。 自験例では,幼少期における慢性的な心的外傷体験,ヒステリー機別による解離症状の取り込み,境界型人格障害のスプリソティングがそれぞれの成立過程に深く関連していたことを述べた。 また,心的外傷体験を持つ症例には「安全の確立」が,ヒステリー機制とかかわりの深い症例には解離症状の役割についての解釈と支持的精神療法が,境界型人格障害の症例では安定した治療関係の確立が,有効な治療指針であると指摘した。 近年解離性同一性障害の報告は増加しているが,本論文では同疾患の異種性について考察し,治療においてはそれぞれの特性に合わせた治療的かかわりが必要であると考える。