わが国の総合診療はどうあるべきか：内科， プライマリケア，プライマリ?ヘルス?ケア， 家庭医療を含めた歴史的変遷に基づいた考察

摘要

本稿では，総合診療?プライマリケア?家庭医療といった概念に対し，わが国の戦前の医学の西洋化および 専門分化の動き，ドイツ?英国?米国における内科や総合診療?家庭医療の発展，国際機関におけるプライマ リ?ヘルス?ケア関連の概念を踏まえ，わが国の戦後のプライマリケア.家庭医療.総合診療の流れを概観す る.また，関連し合った用語の違い，総合診療'家庭医療と内科との違い，地域医療と総合診療?家庭医療の 関係といった側面について考察しつつ，わが国の総合診療がどうあるべきかについて論じた.元来は内科が今で言うところの総合診療的な診療を行っていたが，その後総合診療が再定義されることが必 要となったこと，さらに総合診療から家庭医療が派生していること，総合診療から家庭医療への発展において プライマリ.ヘルス，ケアの概念が影響していることが判明した.この流れから見ると，ドイツ，英国，米国 に比べて日本の総合診療の発展は遅れている.