周産期の凝固線溶系の変化とその対策

摘要

周産期の凝固線溶系の変化は多彩である.妊娠中は分娩時の出血に備えて凝固系が亢進しており，ハイ リスク群に対しては静脈血栓塞栓症を予防するために抗凝固療法がおこなわれる.抗凝固療法がおこな われている妊産婦では麻酔法を慎重に選択する必要がある.産科大量出血を起こした場合には希釈性凝固障害，産科DICを起こした場合には消費性凝固障害となるので十分な凝固因子の補充が必要である. また線溶系が亢進している場合には抗線溶療法が選択されることもある.妊産婦を肺血栓塞栓症や産科 DICなどの致死的な合併症から守るためには，凝固線溶系の変化を十分に理解したうえで，効果的に対 処する必要がある.