Epidemiology of malpractice claims in the orthopedic and trauma surgery department of a French teaching hospital: A 10-year retrospective study

摘要

Introduction. - La chirurgie orthopedique et traumatologique est la specialite la plus frequemment concer-nee par les reclamations indemnitaires au sein des specialites chirurgicales. Peu de donnees existent sur le sujet en France, notamment dans un centre hospitalier universitaire. Aussi, nous avons mene une etude retrospective afin: (1) d'identifier les caracteristiques epidemiologiques des patients realisant une demande d'indemnisation a l'encontre d'un service universitaire de chirurgie orthopedique et traumatologique en France; (2) de realiser une analyse des interventions chirurgicales impliquees, des procedures juridiques utilisees et des consequences financieres.Hypothese. - Le profil epidemiologique des procedures en reparation indemnitaire en France est en accord avec les donnees des etudes europeennes et americaines.Materiel et methodes. - Etude observationnelle, retrospective et monocentrique incluant tous les dossiers de reparation indemnitaire clotures entre 2007 et 2016 impliquant un service hospitalo-universitaire de chirurgie orthopedique et traumatologique. Les donnees epidemiologiques des patients, l'intervention chirurgicale, le type de procedure et les consequences financieres ont ete analysees. Resultats. - Parmi 51 582 interventions chirurgicales realisees, 71 dossiers (0,0014 %) de reclamation indemnitaire ont ete analysees (soit 1/726 interventions). On retrouve une augmentation significative (p = 0,040) du nombre de dossiers sur 10 ans. Pour 36/71 (53,7 %) dossiers de demande d'indemnisation, le mode de recours etait la commission de conciliation et d'indemnisation (CCI), pour 23/71 (32,8 %) le tribunal administratif et pour 12/71 (13,4 %) le recours amiable. Le principal motif de demande d'indemnisation par le patient etait l'infection nosocomiale dans 36/71 (50,7 %) dossiers. Vingt-neuf plaintes (40,8 %) ont abouti a une indemnisation financiere pour le patient, dont la moyenne etait de 28 301 euros (2 400-299 508 euros). Les indemnisations etaient significativement plus elevees (p<0,05) pour les dossiers concernant la chirurgie du membre inferieur que pour ceux du membre superieur. Conclusion. - Les demandes indemnitaires a l'encontre des chirurgiens orthopedistes sont en significative augmentation depuis plusieurs annees, ces dernieres sont rares mais elles representent un cout important pour la societe. Les infections nosocomiales sont la principale cause de litige dans notre specialite. Niveau d'evidence. - IV, etude retrospective.agout-C@hotmail.fr.