La notion de delai de reflexion dans le cadre de l'information preoperatoire. Etude prospective a propos de 51 arthroscopies d'epaule

摘要

Introduction. - Le Code de la sante publique n'impose pas, de facon explicite, un delai de reflexion au patient, en dehors de la chirurgie esthetique ou celui-ci est fixe a 15 jours (Art. L 6322-2 CSP). L'hypothese de cette etude etait qu'un delai de reflexion est necessaire dans la demarche decisionnelle d'un patient pris en charge pour une arthroscopie programmee d'epaule. Materiel et methodes. - Cette etude prospective observationnelle sur 51 cas a analyse la notion de delai de reflexion a partir d'un questionnaire comportant 10 items. L'approche comparative statistique a ete privilegiee et les valeurs de p ont ete calculees avec le test de rang de Wilcoxon apparie. Resultats. - Quarante-deux patients (82 percent.) ont rejete la notion de delai de reflexion avant l'intervention et 37 patients (73percent) ne souhaitaient pas qu'un delai de reflexion soit impose par une reglementation. Discussion. - Cette etude a permis de definir la notion de concept decisionnel en chirurgie orthopedique programmee, et de distinguer la notion de demarche consciente et inconsciente qui renvoie a la notion de delai de reflexion actif et passif. Le delai de reflexion n'est pas un element qui permet au patient de prendre une decision conceptuellement reflechie et conforme aux criteres par ailleurs definis par la Haute Autorite de sante. Un delai de reflexion quantitatif et reglementaire qui s'imposerait au praticien et au patient est rejete par cette etude car il ne s'integre pas dans le processus decisionnel ethique du modele relationnel informatif dans le cadre de la chirurgie programmee d'une arthroscopie de l'epaule. Niveau de preuve. - IV. Type d 'etude. - Observationnelle prospective.