Performances comparatives des tests immunologiques du liquide céphalo-rachidien dans le diagnostic de la sclérose en plaques

摘要

Introduction : La place des tests immunologiques du liquide céphalo-rachidien (LCR) (calcul d'index IgG, diagramme de Reiber et recherche de bandes oligoclonales [BOC] d'IgG) dans le diagnostic de la sclérose en plaques (SEP) a été rediscutée depuis la modification des critères diagnostiques en 2010. Nous nous proposons d'évaluer les performances comparatives de ces tests dans le diagnostic de SEP. Méthodes : Des prélèvements de LCR et de sang ont été réalisés pour 100 patients avec suspicion clinico-radiologique de SEP. L'index IgG a été calculé et interprété selon le diagramme de Reiber et la recherche de BOC a été effectuée par iso-électrofocalisation (IEF). Résultats : Sur la base des critères clinico-radiologiques, les patients ont été répartis en deux groupes ? SEP ? (n = 67) et ? non SEP ? (n = 33). Pour les patients ? SEP ?, l'index IgG était ≥ 0,7 dans 57,5 % des cas. L'interprétation de l'index selon le diagramme de Reiber a conclu à une synthèse intrathécale d'IgG dans 57,5 % des cas et à une altération de la barrière hémato-méningée (BHM) dans 15 % des cas. L'IEF a révélé des BOC dans le LCR dans 77,6 % des cas. La spécificité dans le diagnostic de SEP était de 88,9 % pour l'index IgG et de 81,8 % pour l'IEF. Conclusion : La fréquence de positivité des BOC d'IgG dans le LCR des patients SEP en Tunisie est intermédiaire entre les fréquences décrites dans les pays occidentaux et celles retrouvées dans les pays asiatiques. L'IEF demeure plus sensible que les techniques quantitatives qui présentent l'avantage du délai rapide de remise des résultats.