胃癌術後の残胃吻合部に発生した1型胃粘液癌の1例

摘要

症例は69歳の男性で,胃癌にて幽門側胃切除の既往あり,健診異常にて当科を受診し,胃線検査にて残胃吻合部大彎に山田III型の立ち上がりを呈した半球状隆起を認めた.胃内視鏡検査では病変は表面凹凸不整で発赤調の粘膜及び厚い白苔が混在していた.隆起表面の生検で印環細胞癌と診断し残胃全摘術を施行した.腫瘍の大きさは18×14mmで大部分が粘膜下層に広がる粘液結節で構成され,一部粘膜内に申分化腺癌を含む粘液癌であった.深速度はMPで,軽度のリンパ管浸潤を認めた.免疫組織化学的検討では粘液癌部,管状腺病部とも完全腸型の粘液形質を呈した.病理組織学的にM-22-A,pType1,muc>tub2, T2(MP), medullarytype,INFα,ly1 v0,PN0,18×14mm, stage IBと診断した.胃粘液癌が亜有茎性に隆起することはまれであり,病理組織学的ならびに免疫組織化学的検討を加えて報告した.