Exactitude des logiciels commerciaux de délinéation automatique en stéréotaxie cérébrale

摘要

Objectif de l’étude La radiothérapie hypofractionnée en conditions stéréotaxiques est un traitement efficace et reconnu pour les patients oligométastatiques cérébraux. Sa planification est par contre longue du fait des nombreux organes ou structures à délinéer. Cette étude compare la performance de deux logiciels commerciaux de segmentation automatique. Matériel et méthode Une tomodensitométrie a été acquise en position de traitement et fusionnée avec une IRM diagnostique. Les volumes ont été délinéés manuellement par un clinicien (yeux, cristallins, nerfs optiques, chiasma, tronc cérébral). Deux segmentations automatiques de ces mêmes structures ont été réalisées (iPlan ? et Smart Segmentation ? ). Les fichiers RTSTRUCT ont été comparés avec le module de comparaison Artistruct ? d’Aquilab. Notre critère de jugement principal était le pourcentage de volume délinéé commun défini comme (A ∩ B)/A avec A le volume délinéé manuellement et B le volume obtenu par segmentation automatique. Les critères secondaires étaient le coefficient de Dice–S?rensen?: 2 (A ∩ B)/(A+B), l’ overlap ratio ?: (A ∩ B)/(A U B) et le volume délinéé additionnel?: (B?A)/B. Résultats Nous avons inclus 20?patients consécutifs. L’accord entre les volumes délinéés manuellement et automatiquement était faible. Les pourcentages de volumes communs étaient compris entre 7,71?% et 82,54?%, les coefficients de Dice–S?rensen entre 0,0745?et 0,8398, l’ overlap ratio entre 0,0414?et 0,7275?et les pourcentages de volume additionnels entre 9,80?% et 92,25?% sans supériorité claire de l’un ou l’autre logiciel. Conclusion La précision de la segmentation automatique reste bien trop faible pour une utilisation en routine clinique. Le r?le du clinicien reste essentiel dans la définition des volumes et ce même dans une situation aussi reproductible que le crane.