Virus du papillome humain et cancer de l’oropharynx au Canada : analyse de 5 centres intégrés de cancérologie au moyen de l’imputation multiple

摘要

CONTEXTE : Ces 20 dernières années, l’incidence du cancer de l’oropharynx a connu une hausse, qui a été attribuée au virus du papillome humain (VPH). Cependant, on trouve peu d’information sur les tendances temporelles de l’incidence des cancers associés au VPH au Canada. MéTHODES : Nous avons compilé les caractéristiques sociales, cliniques et démographiques de 3643 patients ayant re?u un diagnostic de cancer de l’oropharynx entre 2000 et 2012 dans un centre intégré de cancérologie de la Colombie-Britannique (6 centres), ou d’Edmonton, Calgary, Toronto ou Halifax. Nous avons également relevé l’absence ou la présence de la protéine pl6 (variable détectable par immunohistochimie utilisée comme marqueur de substitution pour la détection du VPH), et utilisé des courbes de la fonction d’efficacité du récepteur et l’imputation multiple pour définir les données manquantes. Pour l’imputation, nous avons établi le seuil de probabilité optimal d’après l’exactitude de la détection de la protéine pl6 (chez les patients testés) et selon une relation indépendante entre la présence de la protéine et le taux de survie global. Nous avons ensuite procédé à une analyse de régression logistique et de régression à risques proportionnels de Cox. RéSULTATS : Au départ, nous n’avons décelé aucune évolution temporelle dans le nombre de cas présentant la protéine pl6. Nous avons toutefois relevé un biais de sélection important : le taux de réalisation du test de détection était significativement supérieur chez les hommes, les personnes qui n’avaient jamais fumé, les patients présentant une tumeur aux amygdales ou à la base de la langue et les patients ayant des lésions nodales (p < 0,05 pour chaque variable). Pour l’imputation multiple, nous avons utilisé les variables suivantes, associées à la présence de la protéine pl6 : sexe masculin, tumeur localisée aux amygdales ou à la base de la langue, tumeur de petite taille, présence de lésions nodales, tabagisme faible et consommation d’alcool faible (p < 0,05 pour chaque variable). à l’aide d’analyses de sensibilité, nous avons montré que tous les seuils de probabilité de la présence de pl6 testés menaient à une augmentation de cette variable entre 2000 et 2012; avec le seuil optimal, sa valeur passait de 47,3 % en 2000 à 73,7 % en 2012 (p <0,001).