切除不能進行·再発大腸癌に対する化学療法の基本的治療戦略(アルゴリズム)

摘要

切除不能進行·再発大腸癌に対する化学療法の治療戦略は，ここ数年の分子標的薬の臨床導入により大きく改定された.治療アルゴリズムの中に分子標的薬が複雑に組み込まれており， 有効性および安全性の情報を熟知し臨床での使用に臨む必要がある.また，分子標的薬の導入とともに効果の得られる患者に薬剤を投与する, または効果が得られない患者に不必要な薬剤の投与を避ける 個別化治療 が，大腸癌でもKRAS遺伝子変異の有無と抗EGFR抗体の有効性の結果から注目されてきている.しかしこれまでの，ォキサリブラチンを含むFOLFOX療法やCapeOX療法とイリノテカン(CPT-11)を含むFOLFIRI療法の有害事象の差異(末梢神経障害，手足皮膚反応，下痢や脱毛)からの治療選択，べバシズマブ(BV)の有害事象から適用する患者選択，抗EGFR抗体の使用ラインなど患者個々の状態から適切に選択しての実践は，個別化治療 ともいえる.