緑内障薬物治療の進歩 過去，現在，そして未来へ

摘要

緑内障は多因子疾患であるが，それでもいぜhとして眼圧下降治療が根拠のある治療法となつ ており，眼圧管理が治療の中心となっている.眼 圧下降治療は薬物療法(点眼薬)から開始し，最小 の薬剤数で最大の効果を期待する薬剤選択が必要となる.1999年にプロスト系プロスタグランジン (prostaglandin ： PG)関連薬であるラタノプロス トが日本で販売されるまでは，副交感神経刺激 薬，交感神経刺激薬，3遮断薬が長らく緑内障点 眼治療の中心であった.1999年以降，薬剤選択の 幅は急速に広がっていったが，現在までPG関連 薬の眼圧下降効果を凌駕する薬剤はいまだに出て いない.眼圧下降薬の作用ターゲットとしては大 きく 3つあり，房水産生抑制，主経路の流出 量促進，そして副経路の流出量促進，である（図1).