Drug-Eluting Stent時代のPCI vs. CABGを考える

摘要

昨年8月に日本でもSirolimus-Eiuting Stentが保険償還されPCIはDES時代に入った,ではDES時代になってPCIvs.CABGの構図はどのようになるであろうか.PCIvs.CABGのtrialの歴史を振り返ると.バルーン時代に行われたCABRI trialでは1年でのevent free rateはCABGのほうが32%PCIより勝っていた.ステント時代に行われたARTS trialではその差は14%にまで縮まっている.というのも, PCl群の再狭窄による血行再建というeventがステントにより減少したからである.DES時代のtrialとしてARTS II trialが行われたが, 1年目までの成績はARTS ⅠのCABGと同等であった.現在,他にSYNTAX, FREEDOMといったtrialが進行中で今後エビデンスが確立してくることになる.