Cushing症候群とプレクリニカルCushing症候群の診断と治療

摘要

Cushing症候群は高コルチゾール血症に基づく特徴的臨床症状を呈し，おもに糖·脂質代謝異常,循環異常を伴う．Cushing症候群の病態としてACTH依存性と非依存性に分類されるがシ後者は副腎原発の疾患を指す．副腎疾患として片側性副腎疾患である腺腫と癌腫,両側性疾患としてACTH非依存性大結節性副腎過形成（AIMAH）と原発性色素性結節性副腎異形成が知られる.両側性疾患はその病因が分子生物学的に明らがになりっっぁり．遺伝性も少なからず認められる．近年．特殊な病態として食事依存性Cuslling症候群なと副腎皮質に異所性に発現する受容体が原因として報告されている.副腎線腫の治療として腹腔鏡下副腎摘出術が用いられるようになり,患者への侵襲が軽減されている．副腎癌患者では開腹下副腎摘出術後にミトタンの少量持続療法を追加することにより，再発率の減少が期待できる.症状軽微なAIMAHにおいて両側副腎を摘出すべきかどうかについては今後の検討が必要である．