運動障害疾患に対する機能的脳外科治療の変遷

摘要

運動障害疾患に対する機能的脳外科治療の歴史は長く，先達らの試行錯誤を経て現在に至つている.当初は大脳皮質や基底核，脊髄に対する直達手術が行われた.1950年代に低侵襲で正確な基底核手術のための定位 脳手術装置が開発されると，パーキンソン病(PD)などに対して淡蒼球破壊術や視床破壊術などの手術法が確 立された.わが国でも權林が独自の方法で淡蒼球破壊術を行った.1980年代には，破壊術に比べて安全性が 高く調節性がある脳深部刺激療法(DBS)が導入された.PDの動物モデルが確立されると動物実験により視床 下核(STN)手術の有効性が示され，PDに対するSTN DBSが普及した.さらにDBSは，難治性振戦や全身 性ジストニアの治療にも用いられるようになった.手術法としては微小電極記録や画像誘導手術が導入され， 容易で精度の高い手術が可能となった.さらに刺激装置の進歩も加わり，運動障害疾患に対する機能的脳外科 治療は今後さらに発展することが期待される.