针灸推拿联合功能性训练治疗小儿脑瘫运动障碍的Meta分析

摘要

目的 析针灸推拿联合功能性训练和单纯功能性训练治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法收集2005-2020年发表的针灸推拿治疗小儿脑瘫RCT,在PubMed、Embase、Cochrane Library、Ebsco Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SionMed)全面检索,根据既定标准筛选文献。对纳入研究进行偏倚风险评价;通过I2检验评估研究间的异质性以选择拟合模型后,以儿童神经发育中期(3周岁)为界分亚组进行Meta分析;采用Egger检验检测发表偏倚,运用敏感性分析评估结果的稳定性,并评价结局指标的质量等级。结果共纳入文献19篇,样本1812例。联合治疗组为针灸推拿联合功能性训练,训练组为单纯功能性训练。结局指标显示联合治疗组疗效更优。主要结局指标为总有效率:联合治疗组为89.19%,训练组为69.38%,其OR为3.75,95%CI为(2.86,4.92),且两个年龄段的联合治疗组总有效率无明显差异;Barthel指数:SMD=3.16,95%CI(2.91,3.40),P<0.0001;粗大运动功能测试(GMFM):SMD=1.40,95%CI(1.08,1.73),P<0.0001,3岁以内联合治疗的康复速度高于3~6岁联合治疗;综合功能评定(FCA):SMD=0.53,95%CI(0.35,0.71),P<0.0001。Egger检验提示3个结局指标不存在发表偏倚。GRADE证据质量分级显示:总有效率、Barthel指数和FCA为中等级别,GMFM为低级别。结论针灸推拿联合功能性训练能够提高小儿脑瘫运动障碍治疗疗效,加快康复进程。