B型慢性肝炎に対するエンテ力ビルの長期治療成績と耐性変異ウイルスの出現率に関する最新の知見

摘要

B型肝炎ウイルス（HBV）感染症は，感染時期·経路，宿主免疫，HBVジェノタイプ，血中ウイルス量などによりさまざまな病態を呈する．HBVキャリアの自然経過は，①無症候性キャリア期（免疫寛容期），②肝炎期（活動期，ウイルス排除期），③無症候期（寛解期），④再燃期，の4病期に分かれる．HBVキャリアの1割が慢性肝炎に移行し，慢性肝炎の約3割が年率2％で肝硬変へ進行し，無症候性キャリアから年率0．1～0．4％，慢性肝炎から年率0．5～0．8％，肝硬変から年率1．2～8．1％で肝細胞痛が発生するといわれている．肝硬変や肝細胞癌発生に対する最大の危険因子は血中HBVDNA量の高値であることが近年明らかにされ，B型肝炎の治療目標として血中HBVDNA量の低下がもっとも重視されるようになった．