ルーブス腎炎の免疫抑制療法 この10年の進歩

摘要

増殖性ループス腎炎の治療においては，寛解の達成ならびに寛解の長期維持のために免疫抑制薬を必要とすることが多い.これまではシクロホスフアミド間欠静脈療法（IVCY)が免疫抑制療法の主役であつたが，性腺毒性，二次発癌などの副作用がしばしば問題となっていた.この10年間に，海外ではミコフエノール酸モフエチル（MMF)の有効性がいくつかのランダム化比較試験（RCT)で明らかにされ，わが国ではタクロリムスの有用性が二重盲検によるRCTで示されるなど，ループス腎炎治療の選択肢が増えてきた.また，一方で人種や薬物代謝酵素の遺伝子多型により免疫抑制薬の治療効果に差異があることも明らかになりつつある.本稿では，増殖性ル一ブス腎炎における免疫抑療法の最近の進歩を紹介する.