固形癌におけるDIGの発症機序と臨床的特徴

摘要

固形癌患者は凝固亢進状態にあり，血栓塞栓症や播種性血管内凝固(DIC）を発症しやすい.凝固促進物質として腫瘍細胞が産生する組織因子がもつとも重要である.ほかに腫瘍細胞が産生するcancer procoagulantやサイ卜力インなどの刺激を受けた単球が産生する組織因子も関与する.組織因子は凝固亢進状態をもたらすだけでなく，癌の增殖，転移，血管新生にも関与する.固形癌のDICでは出血症状とともに血栓症状も出現しやすい，前立腺癌によるDICなど，著明な線溶亢進により出血傾向が前面にでる癌もある，慢性に経過する例，比較的程度の軽いlow-grade DIC例も多い.感染症の合併や抗癌剤投与を契機としてDICが顕性化することも多い.固形癌のDICでは原疾患に対する治療が難しい場合が多く，患者の予後，年齢，出血症状および血栓症状の重症度を考慮して治療方針を立てる必要がある.