膜性腎症-わが国における今日の治療

摘要

膜性腎症はおもに中高年者に発症し，成人におけるネフ口一ゼ症候群の分類上，もっとも頻度が高い疾患と いわれている.ネフローゼ症候群を呈する場合，その多くはステロイド抵抗性であり，いわゆる難治性である 症例も少なくない.このため，わが国でも厚労省における進行性腎障害に関する調査研究班で診療指針が定め られてきた.疾患の性質上，国内外でさまざまな免疫抑制薬による治療結果が報告されているが，今回の診療指針の改訂にあたり，プレドニゾ口ン（PSL)とシクロスポリン（CyA)およびPSLとミゾリビン（MZR)の併用 療法を多施設共同で行つてきた.その結果，これらの薬剤の組合せが一定の効果を示すことが明らかとなつた. ここではその概要を示すとともに，それらを中心とした免疫抑制療法，および降圧薬や脂質異常改善薬などに よる補助療法について述べる.