B型慢性肝炎に対する核酸アナログ製剤治療の最新情報

摘要

B型慢性肝炎の治療に際しては，自然経過を考慮して行うことが重要と考えられる.ウィルス量を一定以下 (最近の報告では2.3 log copies/mL未満）に持続的に抑制させることにより，肝疾患の進行や肝癌発生を抑制 することが治療目標となる.わが国においては核酸アナ口グ製剤の第一選択薬としてはェンテガビル（ETV) があげられる.韓国で治験開発が行われたクレブジン(L-FMAU)には，肝細胞核内のcccDNAに対する効果 も期待されたものの，副作用（ミオパチ一）の点で世界への普及には至らなかった.また，欧米ではETVに並 びテノホビル(TDF)が第一選択薬とされている.ETVとTDFの抗ウィルス効果は高く，耐性出現率の低さは きわだつており，また，これらの耐性変異のプロフィ一ルは異なっているため，核酸アナログ治療は当面この 2剤に集約されつつある感がある.