噴門側胃切除術後再建：Linear stapler 腹腔鏡下下部食道噴門側胃切除後のノーナイフ?リニア スティブラーを用いた食道胃管吻合

摘要

われわれは，胃上部1/3切除で根治性の得られる早 期胃癌を適応として噴門側胃切除?食道残胃吻合を 行ってきた.従来行つていた45 mmリニアスティ ブラーを用いた食道残胃側側吻合では，症状こそ認め ないものの，約25%に術後内視鏡上の逆流性食道炎 所見を認めた.食道長軸（口側）方向への広い吻合口 形成が，たとえ逆流防止策を講じたとしても逆流を皆 無にできない一因ではないかと考えている.したがつ て現在は，ノー ナイフ.リニアスティブラ一（ETS Flex 45 No-Knife)を用いて食道の背側に残胃を固定 し，固定された残胃先端部分が穹窿部様となり逆流を 防止することを目的とした岡部らの使用法を一部 modifyし行っている.