小腸吻合：手縫い

摘要

小腸吻合の基本的な問題は，1層吻合か2層吻合か という問題と結節縫合か連続縫合かの問題であるif, 小児の消化管吻合の基本は1層の結節縫合である.1 層結節吻合は口径が広い吻合が可能であるため，小児 では理想的な方法といえる.一方，2層吻合は1層目 が全層縫合のため確実な止血がなされ，2層目の漿膜 筋層縫合で粘膜が内翻され縫合不全が起こりにくい. しかし，内腔にcuffが形成されるため，吻合口径が狭 くなる欠点がある.小腸吻合は消化器夕ほ斗医および小 児外科医にとって様々な消化管再建（食道再建，胃腸 吻合，小腸切除吻合，肝管空腸吻合，滕管空腸吻合， 結腸吻合，腸瘼造設など）の基本手技であり，手縫い 法の小腸吻合に習熟しておくと応用範囲が広がる.吻 合法は多種多様であり，場面場面に応じて適した方法 が選択される.特に口径差や壁の厚さに差がある場合 は手縫いの結節縫合が原則である.