腹部大動脈ステン卜グラフ卜留置術後遠隔期の 胃穿孔によるショックに伴った左側結腸壊死の1例

摘要

症例は78歳の男性.約2年半前に腹部大動脈瘤に対して他院で腹部大動脈ステン卜留置術(endovascular aneurysm repair ： EVAR)の既往があった.当院消化器内科で下痢?多発肝腫瘍の精査入院中に多発出血性胃潰瘍を併 発した.連日止血術を施行されたが，2日後に腹痛?発熱が出現し，胃潰瘍穿孔の診断で外科転科し同日緊急手 術を施行した.胃体下部小彎前壁に約1cm大の穿孔部を認めた.また下行結腸からS状結腸まで壊死を認めた ため幽門側胃切除術と結腸左半切除術を施行した.EVAR後に下腸間膜動脈の閉塞が生じ，血流の予備能が低かつ た左側結腸が，胃穿孔によるショックで壊死に陥ったと推察された.