肝臓術後肝不全，胆汁漏

摘要

肝切除後の安全性は肝臓外科の進歩とともに高まつてきている.周術期死亡率は1980年代は10%以上であったが現在は，海外では4%と報告されるまで向上し，日本ではNational linical atabase(NCD)データを用いた報告では1.2%， DiagnosisProcedure Combination (DPC)を用いたデータでは1.1%と報告され，日本の肝切除術の安全性は極めて高くなつた.周術期死亡の原因の一つは術後肝不全であり，International Stuay Group of Liver surgery(ISGLS)は術後肝不全を「術後5日目以降の総ピリルビン上昇.プロトロンビン時間延長」と定義し，Grade A ：術後管理に影響なし，Grade B ：非侵襲的術後管理で管理可（鮮凍結血槳：FFP，利尿薬，etc.), Grade C ：侵襲的術後管理要（透析，気管内挿管，etc.),と分類した.