プレクリニカルクッシング症候群の診断基準と長期予後

摘要

副腎偶発腫瘍(インシデンタロ-マ)のうち,腫瘍からのコルチゾ-ルの自律的分泌があるがクッシング症候群に特徴的な症候を欠如する病態を,プレ(サブ)クリニカルクッシング症候群と呼ぶ.その頻度は副腎偶発腫瘍の8~9 % を占めるが,プレクリニカルクッシング症候群が顕性のクッシング症候群に進展する例はまれである.本邦で提唱された診断基準では,プレクリニカルクッシング症候群の診断にはコルチゾ-ルの自律的な分泌を証明することが必要であり,デキサメタゾン(DEX)抑制試験が広く用いられる.しかし,プレクリニカルクッシング症候群では大量DEXと少量DEXによるコルチゾ-ル抑制のカットオフ値の乖離が多く認められる.プレクリニカルクッシング症候群では肥満,高血圧,耐糖能異常,高脂血症といった代謝異常を高率に合併するが,腫瘍切除後これらの代謝異常が改善すると報告されており,今後本症に対する手術例と非手術例の長期予後の比較検討が必要である.