90例高海拔地区创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治体会--高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

摘要

目的:研究高海拔(2 260 m)地区严重创伤引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准.方法:观察连续收治的90例高海拔地区ARDS的临床特征、动脉血气变化、X线胸片改变;并与平原ARDS的诊断标准比较.结果:高海拔地区创伤性ARDS患者临床特征是:①严重呼吸困难或窘迫,本组呼吸频率38～74次/min,平均41次/min.②严重紫绀,本组血氧饱和度0.23～0.57(平均0.34).③严重低氧血症,PaO2 2.2～6.0 kPa(平均3.6 kPa,1 kPa=7.5 mmHg).④早期呼碱,PaCO2<1.5 kPa,晚期呼酸 ,PaCO2>10.0 kPa.⑤氧合指数(PaO2/FiO2)10.6～25.0 kPa(平均13.7 kPa).⑥肺泡动脉氧压差(PAaO2)60～63 kPa(平均 58 kPa).⑦双肺闻及大量的湿性口罗音和广泛性支气管哮鸣音.⑧X线胸片示双肺大片状或云雾状渗出阴影.本组死亡23例,病死率25.6%.结论:高海拔地区ARDS患者临床上有它特殊的症状体征,特殊的动脉血气变化与X线胸片的改变.与平原ARDS相比,差异显著.因此,建议应尽快建立合理实用的高海拔ARDS诊断标准.