ISRの肛門操作（肛門操作を先行する立場から)-腹腔鏡下 ISR/CMにおける経肛門旳直腸切離?剝離術（transanal rectal dissection ： TARD)の利点と手技のコツ-

摘要

大腸癌に対する腹腔鏡下手術は，本邦導入以後 急速に普及し，現在では多くの施設で進行癌に対 しても積極的に行われている。一般に，腹腔鏡下 手術は開腹手術に比べて良好な視野のもとで操作 が行えることが利点の1つでもあるが，男性に多 い解剖学的狭骨盤に加えて，一部の進行した直腸 癌では厚く肥厚した直腸間膜によって視野が制限 され，骨盤深部での直腸周囲の剝離?授動や直腸 切離においては操作を思うように進めることがで きず，術者にとって大きなストレスとなってい る。