病院との連携による在宅疼痛管理

摘要

近年，医療依存度の高い患者の在宅移行が増加する傾向にある。 それに伴い在宅における疼痛管理の必要性も増加しており，在宅という制限の多い場で，いかに目標とされる除痛を行っていくかが重要となっている。今回，経口モルヒネ換算で1日必要量が1，000mgを超えている2症例を例に当院での疼痛管理手法を紹介する在宅において円滑な痺痛管理を行うために，当院では以下のような手法を用いている。 ①退院直前に病院を訪問し，患者の病状および除痛の程度，除痛方法を確認する。 ②退院前に必要に応じ，器具?回路などを在宅移行用に変更する。③患者?家族のADLに合わせた回路設定?投与方法をとる。 ④在宅管理中に大量の経口モルヒネから注射薬に変更する際には，必要量設定のための一時的な入院を行う。 t present, many patients heavily dependent on medical care live at home. Therefore, the need for pain control at home is increasing. Within the limits of home care, the method used to control pain control is very important. Here we report 2 cases who need more than 1,000mg of morphine (converted into oral administration). And we introduce our method for pain control at home,.Our method is as follows: (1) Before the patient is discharged from the hospital, we go to the hospital and confirm the patient's condition and pain, (2) If necessary, before the patient is discharged from the hospital, we request to change instruments for home care, (3) We select the best way (instruments, circuits, administration) in consideration of the patients' or their families ADL (4)When we change a route from oral administration to injection, we let the patient enter the hospital temporarily to adjust the quantity of morphine.