終末期癌患者の在宅医療を支援する病院と診療所の良好な連携構築-緩和ケア提供に関するアンケート実施による対応力把握の有用性-

摘要

当院では外来，入院，訪問診療，訪問看護で終末期癌患者への緩和ケアを提供してきた。2011年6月に緩和ケア病棟 を開設後，新規患者数は急増し，患者の居住範囲も広がり，自院だけでは十分な訪問診療提供が困難となり，状態悪化後も 在宅療養継続を希望する患者に応えるため，地域の在宅支援施設との連携が重要となった。このため各診療所の緩和ケア提 供能力の把握，連携の強化を目的とし，緩和ケア提供に関するアンケート調査を実施した。現在，連携施設は25施設となつ ており，当院初診後の往診対応は8%から14%に増加し，在宅死亡率は10%から13%となった。往診施設の対応力により， 患者の在宅療養維続期間は影響を受ける。在宅緩和ケア施設に関する情報の把握，各施設の緩和ケアスキルの向上は，在宅 療養維続に不可欠であり，患者を受け入れる病院は，在宅患者の急激な状態変化に対応し，確実にバックアップすることが 重要である。