TAE, RFA後に局所再発した細胆管細胞癌の成分を含む肝内胆管癌の1例

摘要

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma: ICC)は一般的に造影検査で乏血性を示すことが多いが，細胆管細胞癌 (cholangiolocellular carcinoma: CoCC)の成分を含む症例では多血性を示すこともあり，肝細胞癌（hepatocellular carcinoma: HCC)との鑑別が困難なことがある。今回，慢性肝障害を背景に動脈早期濃染を示すICC,を経験した。症例は77歳，男性。 C型慢性肝炎で通院中，肝S2に早期濃染する腫瘍を認め，HCCの診断でTAEを施行した。その後，局所再発に対しTAE, RFAを繰り返した力境界不明瞭な扇状の形態で再発したため，TAE, RFA不応と判断し，肝左葉切除を施行した。?病理 組織検査では腫瘍のほとhどがICCで占められていたが，一部に腺腔の吻合状増殖，周囲細胞への置換性増殖を認めるCoCC 成分を認めた。