容积ADC直方图分析在鉴别肝内肿块型胆管细胞癌与肝细胞癌中的价值

摘要

目的 探讨基于肿瘤容积的表观扩散系数(ADC)直方图定量分析在鉴别肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)和肝细胞癌(HCC)中的价值.方法 回顾性分析131例经病理证实为IMCC(33例)与HCC(98例)患者的临床资料,所有病人均在3.0 T MRI上进行DWI检查(b=0,800 s/mm2).取DWI原始图像进行组方图测量分析,分别由两位医生进行ADC直方图测量,得到各个病灶的直方图参数,包括ADC平均值(ADCmean)、ADC中位数(ADCmedian)、ADC第10百分位数(ADC10％)、ADC第25百分位数(ADC25％)、ADC第75百分位数(ADC75％)、ADC第90百分位数(ADC90％)、熵、偏度和峰度.按甲胎蛋白(AFP)水平,将HCC组进一步分为两个亚组(AFP正常组及AFP异常组),比较IMCC组与HCC组及两个亚组各直方图参数的差异,应用ROC曲线分析,分析不同参数在鉴别IMCC和HCC中的诊断效能.结果 IMCC组的ADCmean、ADCmedian、ADC10％、ADC25％、ADC75％、ADC90％和熵(分别为132.34±19.47、129.30±19.36、97.8±16.71、111.65±16.63、150.48±24.39、173.06±31.86、4.59±0.40)均大于HCC组(分别为111.08±18.19、108.77±18.02、83.23±16.93、95.23±16.78、124.59±20.44、142.80±24.78、4.41±0.35)及两个HCC亚组(AFP正常组:115.92±17.91、113.82±17.78、87.63±17.08、100.09±16.72、129.66±19.77、147.73±25.23、4.40±0.36;AFP异常组:107.14±17.61、104.66±17.31、79.64±16.09、91.28±15.91、120.45±20.23、138.78±23.89、4.43±0.34),差异有统计学意义(P0.05).两种肿瘤的偏度(IMCC:0.46±0.40,HCC:0.50±0.57)无统计学差异(P>0.05).ADC75％在鉴别IMCC与HCC中的ROC曲线下面积最大(0.791),以141.25×10-5 mm2/s为截断值,诊断的敏感度、特异度分别为69.7％ 和77.6％.结论 基于肿瘤容积的ADC直方图定量分析对鉴别IMCC和HCC具有一定价值.