肝細胞癌との鑑別に苦慮した肝多血性腫瘤の1例

摘要

患者は60歳代の女性.近医でC型慢性肝炎の加療 中にAFP高値(218 ng/ml)を認め，2010年2月に当科 に紹介された.US， CT, EOB-MRIで肝細胞癌 (HCC)は認めなかった.その後，AFPは6月 242 ng/ml, 7月296 ng/m/と上昇し，CTで肝S 3に 鎌状間膜側に突出する15x10 mmの結節性病変を認 め入院となる.病変は造影CT早期相で軽度造影され， 後期相は等吸収域，CTAPで門脈血流低下を認め， CTHAは濃染を呈したため，HCCを疑い肝切除術と なった.切除標本では肝組織の小葉構造は失われ大小 の結節を認め，一部に軽度の脂肪変性や細胞密度の高 い結節も存在,したが，各種染色でHCCは認めなかつ た.術後AFPは低下したが変動した.臨床的にHCC を疑ったが組織では肝外に突出した多数の再生結節で あった.HCCとの鑑別に苦慮した肝多血性腫瘤の1 例を若干の文献的考察を加え報告する.