化学療法による遅発性悪心·嘔吐と血清サブスタンスP値の推移

摘要

背景：化学療法を施行する患者にとり悪心·嘔吐は最もつらい症状のうちの一つである。 5-HT3受容体括抗薬の登場により急性悪心·嘔吐はよくコントロールされるようになったが，遅発性悪心?嘔吐のコントロールは不十分である。 遅発性悪心·嘔吐は5－HT3受容体括抗薬にて十分に予防されず，急性悪心·嘔吐とは別のメカニズムが予測され，セロトニンとは異なった伝達物質の存在が考えられている。 サブスタンスP（SP）はこユーロキニン1（NKl）受容体を介し，嘔吐反射に関与していると考えられている。 NKl受容体括抗薬は5－HT3受容体括抗薬と併用することにより5－HT3受容体括抗薬単独よりも高い制吐作用を示し，特に遅発性悪心·嘔吐に対し有効であることが報告されている。しかしながら化学療法後の血清SPの推移については詳細な報告がない。目的：化学療法後悪心·嘔吐の病態解明のため化学療法前後の血清SP値の推移を検討する。 方法：消化器病および乳癌に対し，化学療法を施行した患者16名，20回の化学療法前，および投与後1，3，5日目に静脈血を採取し，血清SP濃度を測定した。 結果：化学療法後1，3日目の血清SP値は化学療法前と比較し有意に高値を泰した。 化学療法後1日目の血清SP値は悪心·嘔吐を認めなかった群（N群）と比較して，悪心·嘔吐を認める群（V群）で血清SP値が高値を示す傾向にあったが有意差を認めなかった。 化学療法後1日目と化学療法前の血清SP値の差はV群でN群と比較して有意に高値を示したが，化学療法後3日目と化学療法前の血清SP値の差は両群に差を認めなかった。 結論：化学療法により血清SP値は一過性に上昇した。 grade2以上の遅発性悪心·嘔吐を認めた症例では化学療法前と化学療法後1日目の血清SP値の差が有意に高値を示した。 血清SP値と遅発性悪心·嘔吐の関連が示唆され，特に化学療法前と化学療法後1日目の血清SP値の差が重要であると考えられた。