比較的大量のステロイド併用投与によりImatinib Mesilateの 副作用がコントロール可能となりCRを得た 胃Gastrointestinal Stromal Tumorの1例

摘要

症例は53歳，男性。2005年8月，胃gastrointestinal stromal tumor (GIST)に対し噴門側胃切除術を施行。2006年 2月，左副腎転移を認めimatinib mesilate (imatinib) 400 mg/dayの内服を開始。4月のCTで腫瘍はほぼ消失したが，全身 にかゆみを伴う皮疹が出現し内服中止。8月，左副腎再発を認め脖体尾部，脾，左副腎切除術を施行。術後よりimatinib 200 mg/dayの内服を開始したが内服後すぐに発熱，かゆみ，手掌?足底の発赤が出現し内服中止。2007年2月局所再発，腹膜 播種を認めimatinib 100mg/dayをprednisolone (PDL) 5mg/dayと併用し再開。内服2日目でかゆみ，目や口周囲の皮膚 炎が出現し中止。4月腫瘍の増大認め，imatinib 200mg/dayをPDL 40mg/dayと併用し再開。副作用はほぼ認めず内服継 続可能であった。PDLを10mg/dayまで漸減しながらimatinib内服継続し2008年5月のCTで腫瘤は消失，2009年8月 現在CRを維持している。