S状結腸癌·異時性多発性肝転移術後の副腎転移·傍大動脈リンパ節転移に対して外科的切除および化学療法にて再発なく経過している1例

摘要

症例は57歳，女性。S状結腸癌に対して2002年1月S状結腸切除術を施行し，病理組織診断では中分化腺癌であった(2型，pSS, pNO, sHO, sPO, sMO, fStage II)。 2002年12月多発性肝転移を認め，術前化学療法(UFT + CPT-11)を行い， 2003年7月に肝S2, S7部分切除術を施行した。その後2007年2月右副腎転移および傍大動脈リンパ節転移を認め，術前化学療法(mFOLFOX6)を施行し効果はPRであったため，7月に右副腎摘出術および傍大動脈リンパ節郭清術を施行した。病. 理結果では右副腎および傍大動脈リンパ節ともに中分化腺癌を認めた。術後補助療法(mFOLFOX6)を4コース施行し，経過観察するも2008年9月よりCEA 8ng/mLと上昇し，PET/CTにて右副腎摘出部の再発と考えられたためにmFOLFOX6 + bevacizumabを開始した。現在のところ腫瘍マーカーは陰性でPET/CTでも明らかな再発は認めていない。多発性の遠隔転移に対して外科的切除および化学療法を行うことにより，術後約3年間良好に経過した症例を経験したので文献的な考察を加えて報告する。