アロマターゼ阻害剤に不応性の進行·再発乳癌に対する高用量Toremifeneの治療成績

摘要

背景：近年，乳癌の術後補助療法にはアロマターゼ阻害剤（aromatase inhibitor：AI）が広く用いられているが，その後の再発症例に対する治療戦略はいまだ十分に明らかにされていない。対象と方法：当科で2003年6月～2007年4月までに高用量toremifene（TOR）を投与した第三世代AIに不応性の閉経後進行·再発乳癌12例に対する治療成績を後ろ向きに解析した。対象症例の観察期間中央値は16．1（4．0～40．9）か月であった。対象症例は全例ホルモン感受性で，humanepi-dermal growth factor receptortype2（HER2）蛋白過剰発現症例は12例中1例であった。直前のAI治療はexemestane（EXE）が9例，anastrozole（ANA）が3例であった。結果：全奏効率は16．7％（2／12），Clinical benefit率は58．3％（7／12），無増悪期間（TTP）の中央値は33．8週であった。tamoxifen（TAM）治療歴や化学療法治療歴の有無は抗腫瘍効果に影響しなかった。転移再発部位別にみると，肺，胸膜，軟部組織などのnon-life-threatening症例に対し良好な治療効果が得られた。grade2以上の有害事象はなく，主なものはほてりと発汗であった。結語：AI不応性の閉経後進行·再発乳癌に対するより早い治療段階での高用量TORの臨床的有用性が期待された。